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疾病诊治方案

怎么从中医到中兽医!

发布时间:2015/3/1 16:52:15  点击数:934
中国的传统医学历经千年的发展总结,对人类健康起到不可替代的作用,一些中医经典文献一直到现在还在指导中医临床,但我们也看到,如今的中医越来越不景气,近几十年几乎就没出过中医大师,再看中兽医,其理论基础、临床诊断、中药、方剂等都源自于中医方面。随着兽药行业的监管力度加强和食品安全法的实施,中兽医专家好似一夜东风来,千树万树梨花开。打着“打造中国中兽药第一品牌”的兽药厂家何止几个?在此,我不禁要问了,为何前些年没有那么多中兽医专家?为何前些年没有那么多做中兽药的药厂?下边谈谈我的看法,看我们老祖宗用几千年总结的东西,现在成了啥状态了。
 
  一.中医现状
 
  1.打着中医旗号做非中医勾当:张悟本、刘太医之养生,如今电视等媒体上铺天盖地的宫廷美容方、宫廷减肥方等等
 
  2.中医中药被西化:根据哪味中药抗病毒、哪味中药对大肠杆菌敏感等现代研究结论为处方依据
 
  3.不进行辨证,而是套方、套证:清·郑钦安《医法圆通》“于咳嗽一证,每每见痰化痰,见咳止咳,所用药品,无非杏仁、贝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化红、苏子……,一味杂投,以为止咳化痰,每每酿成痨证,此岂药之咎哉。由其不知内外各有攸分,阴阳各有实据,药性各有专主,何其相沿不察,贻害无穷也。”
 
  4.套用验方:降压方、降糖方……
 
  5.模糊辨证:气虚四君子汤,血虚四物汤,而不考虑血虚心悸炙甘草汤、血虚有热睡不着之黄连阿胶汤.
 
 
  二.目前中医给人们造成的错误理念
 
  1.中医不科学:方舟子一类对中医大加批判,他们不知,对一种事物没有充分研究之前,没有话语权。著名中医专家徐文兵在《重新发现中医太美》中讲到:“不怕中医非科学,就怕科学非真理”。韩寒和方舟子之争说明一个问题:韩寒不是神,方舟子不是人。
 
  2.中药慢,不能治急病,只能调理:患病后先找西医治疗,等到病情严重到西医没办法时,报着“死马当活马医”的态度,把患者交给中医,实际上此时已成“坏证”,疾病的特点决定,不可能快速见效,并不能说明中药慢。
 
  3.中药无副作用,可以长期服用:六味地黄丸成为老百姓常用的补肾药,是最大的错误,它来源于张仲景《金匮要略方论·中风历节篇》的崔氏八味丸,又叫肾气丸,宋代医学家钱乙根据小儿的体质特点减去桂枝、附子二味药成六味地黄丸,用以滋补肾阴,并不是补肾阳的药。不能不分是肾阴虚还是肾阳虚,胡乱服用六味地黄丸。
 
 
  三.中医到现在为何成了这样
 
  1.不懂辨证:《中医内科学》给定现成证型,学生学不会辨证,只能套证、套方,完全失去中医的“圆机活法”。大夫不怪自己用药有问题而怪中药没效。
 
  2.拿提成少:真正古方,药少价廉,不挣钱。
 
  3.风险太大:真正古方药效峻猛,不对证就有害,轻者病情加重,重者至死。
 
  4.无跟医案:病好后,病人不再去医院;没有效,病人换医院。大夫没有回访,得不到反馈信息,经验无从积累。
 
  5.患者要求使用西药:西药方便携带,服用简单。中药需要煎煮、服用口感不好。
 
  6.中药慢的错误观念:从中医大夫到患者,都认为中药慢。这样的谎言说到一万遍,反倒成了真理。
 
 
  四.真正的中医
 
  1.望、闻、问、切四诊合参,尽可能的收集病案信息:
 
  2.辨证用药,丝丝入扣:有是证用是药,非此药不能痊此证,非此证不能用此药,中医中药非常严谨。
 
  3.治疗急性病,效如桴鼓:风寒感冒麻黄汤(麻桂杏甘)、小青龙汤(麻桂芍姜辛夏味草)、大青龙汤(麻桂杏甘姜枣膏)。
 
  4.治疗传染病效果好:邓铁涛《治疗SARS:中医药无可取代》WHO统计数字:全球有32个国家共出现8400多例SARS患者,其中中国(包括香港和台湾)有7700多例。全球死亡率为11%,香港为17%,台湾为27%,中国大陆为7%(注:广东非典死亡率为3.8%,广州非典死亡率为3.6%)。广东中医药大学第一附属医院,没有用类固醇,院内60例、院外会诊几十例均无一例死亡。全院服中药预防药,医护人员无一例感染。
 
  五.中兽医、中兽药现状
 
  1.中药批号的药物中加西药:双黄连中加入扑热息痛,止痢散中加入痢菌净,肾药用小苏打,肌胃炎药中加入蒙脱石。
 
  2.中药提取物是浪费,又是误区:单兵种作战效果远不如集团军有力量。如被炒作的黄芪多糖
 
  3.误把西医的“病”等同于中兽医的“证”:病毒性传染病并不都是瘟病,“抗病毒中药”的概念是怪胎。
 
  4.中药散剂拌料难行:导致中药粉剂在规模养殖厂无法推广。特别是散剂用于禽病,禽的生理结构和消化特点注定对粗纤维类没有很好的消化功能
 
  5.中药口服液保质期短:随着时间的延长,效果越来越差,超过半年,很难达到目标效果。
 
  6.颗粒剂成本高,难以承受
 
  7.临床兽医不懂中兽医基础理论
 
  8.中兽医基础理论不能结合到辨证上
 
  9.辨证论治停留在理论上,结不到鸡身上
 
  10.中兽药一派寒凉,缺乏温热药
 
 
  六.辨证的目的是辨病机
 
  病机:疾病发生、发展、变化的内部机理,简称为病机。病机包括病因(外因、内因、不内外因)、病位(表、里、上、下)、病性(寒、热)、病情(虚、实)、病势(向上、向下)。
 
  病因:中医的病因是根据机体的症状反应倒推出来的,称为“审证求因”,病因在疾病发生发展过程中起始动,但病因到体内后,不是一成不变,而是变动不居的,故有“感邪虽一,发病则异”之说。比如同样受风寒,一人可能表现风寒感冒,另一个人可能表现风热感冒。再比如,三人冒雾远行,虚者死,饥者病,壮者安。
 
  病位:表、里、上、下等病理部位。
 
  病性:疾病的寒、热属性。
 
  病情:疾病的虚、实属性。
 
  七.治病必求其本
 
  本:指关键矛盾及矛盾的关键环节。
 
  治病求本的三种情况:病为标,身体为本。“肾为先天之本,脾为后天之本”,故“身体为标,脾、肾为本。”
 
  1.外邪初感,机体盛实时,驱除外邪为本。
 
  2.外邪入体,病理危害深重时,当以缓解病理性危害为本。
 
  3.在任何情况下,在机体自身抗病力低下时,恢复本身能力为本。
 
  应当注意:“正气抗邪于外,无力顾护于里”的情况。比如发生外感病后,出现拉稀,这种拉稀有时并不是消化道本身出了问题,而是机体集中全力来对付疾病,也就没有多余的力量再管消化道。所以,多数情况下,生病时就食欲不好,实际上这是机体的自我保护机制。
 
  八.病机与方机丝丝入扣方能愈病
 
  病机:疾病发生、发展、变化、转归的内部机理,由外部感知、推导得来。
 
  方机:指方剂作用机理,由组方各味的药性相互有机合和而来。
 
  方机=病机:临床处方,总得方机、病机丝丝入扣,如针尖对麦芒一样,方可效如桴鼓。如此说来,中医是非常严谨的,中医难也就难在这,中医深就深在这,中药有效没效的关键也在这。
 
  《兵法》“兵者,国之大事也。死生之地存亡之道,不可不察也。”疾病如敌人,用药如布阵,故“用药如用兵”。用药好比运筹帷幄之中,治病好比决胜千里之外。
 
  《兵法》“夫未战而庙算胜者,得算多也,未战而庙算不胜者,得算少也。多算胜,少算不胜,而况于无算乎!”
 
  中兽医如此严谨,我们必须用心研究。
 
  九.八纲辨证
 
  阴阳:总纲,将疾病病分为阴性病和阳性病两大类。发热代表阳气亢盛,阳气能够与邪相争;无热代表阳气虚衰,阳气不能够与邪相争。凡发热的疾病称为阳性病,为机能亢进; 凡无热的疾病称为阴性病,为机能沉衰。
 
  表里:疾病的病位。身体之表(由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳),身体之里(由食道、胃、小肠、大肠等组成的消化道),半表半里(表之内,里之外,即胸腹两大腔间,为诸脏器所在之地。)表热(脸红,口不渴)、表寒(毛乍、扎堆、近暖)里热(口渴,发烧)、里寒(口不渴,不烧,采食量不增,消化道病)
 
  寒热:恶寒、怕热的体感。温病,发热重恶寒轻;伤寒,恶寒重发热轻。
 
  此恶寒与发热,并不是以体温为依据,而是以机体感觉为标准。无论伤寒、温病,体温都可高于42度,但扎堆儿情况及饮水量的增加与否可以判断是恶寒重还是发热重。
 
  虚实:身体与疾病的两种特性
 
  1.虚:正气夺则虚;无形之邪为虚。《金匮要略》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”,此处虚烦指的是肝血不足,虚热内扰;《伤寒论》“发汗吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠倒,心中懊憹。栀子豉汤主之”,此处虚烦指的是没有形成有形结实。鸡的皮肤干燥,脸发白,冠倒伏,体发凉,拉饲料便,都是虚。
 
  2.实:邪气盛、有形之邪。表寒实证,指的是邪气盛;大承气汤证,指的是有形结实。鸡脸红,体温升高,猪排不出大便,都是实。
 
  十.卫气营血辨证
 
  以外感温热病发展过程中卫分、气分、营分、血分四类不同病理阶段的理论,说明病位深浅、病情轻重和传变规律的辨证方法。卫分主皮毛,是最浅表的一层,也是温热病的初起。气分主肌肉,较皮毛深入一层。营、血主里,营主里之浅,血主里之深。
 
  卫气营血辨证只适合热性病,即“发热而渴不恶寒”的阳性病,此为机能亢进,以清热为治疗大法。
 
  卫:热在体表
 
  气:热在内脏
 
  营:水分不足
 
  血:耗血、动血
 
  卫分证候:外邪初犯体表,引起体表的温度过高,体内的阳气不能达于体表,体内的水分也不能达于体表。
 
  【临床表现】发热与恶寒并见,发热较重,恶风(寒)较轻。风温之邪犯表,卫气被郁,奋而抗邪,故发热、微恶风寒。风温伤肺,故咳嗽,咽喉肿痛。风热上扰,则脸红。对于猪而言,风邪在表,故脉浮数,苔薄。
 
  【代表方剂】银翘散、桑菊饮、双黄连口服液。
 
  气分证候:是指温热病邪内入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛的里热证候。为温热邪气由表入里,由浅入深的极盛时期、由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同,所反映的证候有多种类型,常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。
 
  【临床表现】里热证。发烧,咳喘,冠脸发红,饮水猛增,嗉囊停水或拉稀水,或便秘,眼睑出血,个别鸡喉头稍微有针尖样出血。
 
  【代表方剂】:麻杏石甘散、白虎汤、承气辈。
 
营分证候:是指温热病邪内陷的深重阶段表现的征候。营行脉中,内通于心,故营分证以营阴受损,心神被扰的病变为其特点。
 
  【临床表现】热而脱水证。身体灼热干燥或皱缩,神昏,冠烫手,喉头针尖样出血,内脏器官个别出血。
 
  【证候分析】邪热入营,灼伤营阴,真阴被劫,口干反饮水增加不多,脉细数。营分有热,热势蒸腾,故舌质红绛。若热窜血络,则可见斑疹隐隐。心神被扰,故心烦不安,神昏谵语。
 
  【代表方剂】清营汤
 
  犀角(水牛角代)300 生地150 元参90 竹叶30 麦冬90 丹参60 黄连50 金银花90 连翘60g
 
  血分证候:是指温热邪气深入阴分,损伤精血津液的危重阶段所表现出的证候。也是卫气营血病变最后阶段的证候。典型的病理变化为热盛动血。临床以血热妄行和血热伤阴多见。
 
  【临床表现】热伤血证。冠紫而萎,整个呼吸道呈红布样或内脏广泛出血,胸肌出血、腿肌出血,严重者体表出血。
 
  【证候分析】热迫血行,致血行过速,溢出血管之外,如果出血不能及时回入血管之内,则成瘀血斑。
 
  【代表方剂】清瘟败毒散、喉炎净散
 
  十一.不懂辨证的临床现状
 
  1. 风寒感冒:鼻流清涕,饮水不增,毛乍扎堆,此为风寒,不是温病,误用双黄连口服液,呼吸道病必然加重。误用抗病毒西药、大肠杆菌药,也会加重病情,因为这些西药也属寒凉性。
 
  2. 平常预防:鸡体正常时,为阴阳调和,在不寒不热阶段,误用清瘟败毒散这类大寒大凉药,损伤脾阳。“脾主运化”代表消化道功能,脾阳受伤后,食物的消化、吸收功能必然受阻,从而引起采食量下降、拉稀、拉水等。
 
  3. 拉稀治疗:拉水、拉料、吃料少,此为脾阳虚,无力运化水谷,误用清热的白头翁散、黄连解毒散、止痢散,不但不能达到止痢的功效,反而损脾阳,病情更加严重。
 
  4. 腺、肌胃炎:消化道有炎症,胃、肠疼痛,吃料少是一种自我保护,属智能的本能反应,误用开胃消食、增加胃动力的中药,使胃肠炎症更加深重,病情必然加重。
 
  误用中药,导致无效,不责已之不明,反责药之不行,岂不怪哉?!
 
 
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